Eating behavior of schizophrenic patients / Comportamento alimentar de pacientes com esquizofrenia

ABSTRACT Objective To assess the eating behavior, food practices, nutritional and metabolic profiles of patients with schizophrenia undergoing treatment. Methods Cross-sectional exploratory descriptive qualitative study used a semi-structured questionnaire on the eating behavior, food practices, and perception of changes after the initiation of drug therapy and a quantitative method using anthropometric and body composition measurements, metabolic parameters, and 5-day dietary records to analyze nutrient ingestion of patients with schizophrenia in an outpatient clinic at a tertiary hospital (n=33). The qualitative data were analyzed and coded by three researchers and quantitative data were analyzed using descriptive exploratory statistics. Results The results of this study showed that schizophrenic patients presented high prevalence of excess weight (71.0%), metabolic syndrome (42.0%), dyslipidemia (62.0%), changes in appetite (76.0%), and increase in energy intake (74.2%), associated with important irregularities in eating behavior and food practices (such as irregularity of meals, emotional intake, high carbohydrate and fat intake, and low energy expenditure) and lifestyle (changes in social and work routines). Conclusion This eating profile may interact synergistically with psychotropic drugs to contribute to weight gain and metabolic changes in schizophrenia. Nutrition education may prevent and monitor the risk of metabolic and nutrition problems, irrespective of the medications used.

RESUMO Objetivo Avaliar o comportamento e as práticas alimentares, o perfil nutricional e metabólico de pacientes com esquizofrenia em tratamento ambulatorial de um hospital terciário. Métodos Trata-se de estudo descritivo exploratório transversal com abordagem qualitativa utilizando questionário semi-estruturado sobre comportamentos alimentares, práticas alimentares e percepção de mudanças após o início da terapia medicamentosa e abordagem quantitativa usando medidas antropométricas e de composição corporal, parâmetros metabólicos e registros alimentares por cinco dias para analisar a ingestão de nutrientes em pacientes com esquizofrenia (n=33). Os dados qualitativos foram analisados e codificados por três pesquisadores e os dados quantitativos foram analisados utilizando estatísticas exploratórias descritivas. Resultados Os resultados deste estudo mostraram que os pacientes com esquizofrenia apresentaram uma alta prevalência de excesso de peso (71,0%), síndrome metabólica (42,0%) e dislipidemia (62,0%), com alterações no apetite (76,0%), consumo excessivo de energia (74,2%), associado à irregularidades no comportamento alimentar e nas práticas alimentares (como a irregularidade das refeições, o consumo emocional, a ingestão elevada de carboidratos e gorduras e o baixo gasto de energia) e o estilo de vida (mudanças nas rotinas sociais e de trabalho). Conclusão Esse perfil alimentar pode interagir sinergicamente com às drogas psicotrópicas utilizadas o tratamento de esquizofrenia contribuindo com o ganho de peso e alterações metabólicas após o diagnóstico da doença. Nesse sentido, acredita-se que a educação nutricional pode prevenir e monitorar o risco de problema metabólico e nutricional, independentemente dos medicamentos utilizados.

Attitudes of nursing students towards substance users and perceptions about religious/spiritual care / Actitudes de estudiantes de enfermería ante el adicto a sustancias y percepciones acerca del cuidado religioso/espiritual / Atitudes de estudantes de enfermagem frente ao usuário de substâncias e percepções sobre o cuidado religioso/espiritual

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of an educational intervention on the attitudes of Nursing students towards users of psychoactive substances (excluding alcohol and tobacco) and their perceptions about the religious and spiritual care offered within the health services. Method: Quasi-experimental study. We applied a questionnaire before and one month after an intervention about the comprehensive care of substance users, containing: sociodemographic information, knowledge, the Treatment Spirituality/Religiosity Scale, and the Drug and Drug Problems Perceptions Questionnaire. For the analyses, we employed the paired Student's t-test and Pearson's Coefficient. Results: 62 students participated in this study. After the intervention, there was improvement in the students' attitudes towards the substance users, but not regarding the perception they already had about the importance of offering religious and spiritual care within the services. Conclusion: We verified the effectiveness of the educational intervention on the improvement of attitudes concerning the care of substance users, yet we point out that the students did not show changes in their perception about the inclusion of the religious and spiritual aspects in the care dedicated to this population.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa acerca de las actitudes de estudiantes de Enfermería ante el usuario de sustancias psicoactivas (excluyéndose el alcohol y el tabaco) y las percepciones acerca del cuidado religioso y espiritual ofrecido en los servicios sanitarios. Método: estudio cuasi-experimental. Se aplicó un cuestionario antes y un mes después de la realización de una intervención acerca del cuidado integral con el adicto a sustancias, conteniendo: informaciones sociodemográficas, conocimientos, Treatment Spirituality/Religiosity Scale y el Drug Problems Perceptions Questionnaire. Para los análisis, se utilizó la prueba de t de Student pareada y el coeficiente de Pearson. Resultados: Participaron 62 estudiantes. Después de la aplicación de la intervención hubo mejora de las actitudes de los estudiantes ante el adicto a sustancias, pero no con relación a la percepción que ya tenían sobre la importancia de la oferta de cuidado religioso y espiritual en los servicios. Conclusión: Se verificó la efectividad de la intervención educativa en la mejora de las actitudes con relación al cuidado del adicto a sustancias, pero se llama la atención al hecho de que los estudiantes no presentaron cambios en su percepción sobre la inclusión de los aspectos religiosos y espirituales en el cuidado dedicado a dicha población.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de uma intervenção educativa sobre as atitudes de estudantes de Enfermagem frente ao usuário de substâncias psicoativas (excluindo-se álcool e tabaco) e as percepções sobre o cuidado religioso e espiritual oferecido nos serviços de saúde. Método: estudo quase-experimental. Aplicou-se um questionário antes e 1 mês após a realização de uma intervenção sobre cuidado integral ao usuário de substâncias, contendo: informações sociodemográficas, conhecimentos, Treatment Spirituality/Religiosity Scale e o Drug and Drug Problems Perceptions Questionnaire. Para as análises, utilizou-se do teste t de Student pareado e o coeficiente de Pearson. Resultados: Participaram 62 estudantes. Depois da aplicação da intervenção houve melhora das atitudes dos estudantes diante do usuário de substâncias, mas não em relação à percepção que já tinham sobre a importância da oferta de cuidado religioso e espiritual nos serviços. Conclusão: Verificou-se efetividade da intervenção educativa na melhora das atitudes em relação ao cuidado do usuário de substâncias, mas se alerta ao fato de que os estudantes não apresentaram mudanças em sua percepção sobre a inclusão dos aspectos religiosos e espirituais no cuidado dedicado a essa população.

O que sabemos das alterações auditivas centrais em crianças expostas ao álcool na gestação? Revisão sistemática / What we know of the central auditory disorders in children exposed to alcohol during pregnancy? Systematic review

RESUMO Objetivo Identificar os efeitos da ingestão de álcool na gestação sobre o sistema nervoso auditivo central em relação aos seus possíveis diagnósticos, Síndrome Fetal do Álcool, Síndrome Fetal do Álcool Parcial, Distúrbios ao Nascimento Relacionados ao Álcool e Distúrbio do Neurodesenvolvimento Relacionado ao Álcool, sua extensão e o método de avaliação auditiva. Estratégia de pesquisa Busca sistemática e integrativa nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, com os termos em português e inglês “síndrome fetal do álcool”, “desordens relacionadas ao uso do álcool” associadas a “audição”. Critérios de seleção Dos 123 resumos identificados, foram seis selecionados, publicados até maio de 2015. Análise dos dados Foram elencados tópicos a serem respondidos, caracterização da casuística; o diagnóstico decorrente da exposição fetal nas crianças; método de avaliação auditiva; e resultados descritos. Resultados Entre as avaliações comportamentais, foram utilizados os testes dicóticos verbais com sílabas e com sentenças e o teste fala com ruído. Entre os testes eletrofisiológicos, no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, foi detectada alteração de sincronia neural, e no Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência – P300, valores de latência precoces. Conclusão Existem evidências de que as crianças e adultos jovens expostos ao álcool na gestação apresentam sinais de comprometimento do sistema nervoso auditivo central, mas não foi possível caracterizar essas alterações nos diferentes subtipos diagnósticos do espectro. As vias auditivas corticais foram as mais investigadas e o método eletrofisiológico o mais utilizado, com um resultado inesperado em dois deles, a latência precoce da N2 e da P300.

ABSTRACT Purpose To identify the effects of alcohol intake during pregnancy on the central auditory nervous system in relation to their possible diagnosis, Fetal Alcohol Syndrome, partial Fetal Alcohol Syndrome, Alcohol-Related Birth Defects and Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder, his extension and the hearing assessment method. Research strategy Systematic and integrative review searched the databases PubMed, LILACS and SciELO, with terms in Portuguese and English “fetal alcohol syndrome”, “alcohol-related disorders” associated with “hearing”. Selection criteria: We identified 123 abstracts, six were selected and published until May 2015. Data analysis Were listed topics to be answered, characterization of the sample; the diagnosis result of fetal exposure; method of hearing assessment and described results. Results Among the behavioral assessments, Verbal Dichotic Tests with syllables and sentences and Speech in Noise Test, were used. Among the electrophysiological tests, the Brainstem Auditory Evoked Potential was detected change neural synchrony, and Long-Latency Auditory Evoked Potential – P300, early latency values. Conclusion There is evidence that children exposed to alcohol in utero present central auditory nervous system involvement signals, but it was not possible to identify the influence of different subtypes and their losses. Cortical auditory pathways were the most investigated and the electrophysiological method as used with an unexpected result in two of them, early N2 and P300 latency.

Uso de álcool e expectativas do beber entre universitários: uma análise das diferenças entre os sexos / Alcohol use and drinking expectations among college students: an analysis of sex differences

O estudo analisou comparativamente o consumo de álcool e expectativas do beber de homens e mulheres, verificando a relação entre as variáveis. Contou-se com uma amostra de 238 universitários, que responderam aos instrumentos AUDIT e AEQ-A. Homens apresentaram prevalência significativamente maior de uso de álcool no ano, uso problemático e binge. Expectativas de transformações globais positivas e de melhora no desempenho sexual foram maiores entre os homens. Houve correlação positiva entre expectativas e a gravidade de problemas associados ao consumo de álcool para ambos os sexos, no entanto, essa relação foi significativa apenas para os homens. Resultados indicam que diferenças das expectativas do beber entre os sexos podem ter um importante papel em ações de prevenção mais precisas e eficazes sobre o uso de álcool de homens e mulheres.

Alcohol use and drinking expectations of men and women were compared, verifying the relationship between variables. A sample of 238 college students responded to the AUDIT and AEQ-A. Men showed significantly higher prevalence of yearly alcohol use, problematic use and binge drinking. Expectations of global positive changes and sexual enhancement were greater among men. A positive correlation was found between expectations and severity of problems associated with alcohol consumption for both sexes, however, this relationship was significant only for men. Results indicated that differences of drinking expectations between the sexes may have an important role in more precise and effective preventive actions on alcohol use of men and women.

Mulheres em tratamento ambulatorial por abuso de álcool: características sociodemográficas e clínicas / Women in outpatient treatment for alcohol abuse: sociodemographic and clinical characteristics / Las mujeres sometidas a tratamiento ambulatorio por abuso de alcohol: características sociodemográficas y clínicas

Estudo quantitativo e descritivo, com o objetivo de identificar características sociodemográficas e clínicas de mulheres em tratamento ambulatorial por abuso de álcool. Os dados foram coletados em prontuários de mulheres com transtornos relacionados ao álcool, atendidas em serviço psiquiátrico ambulatorial. Foi realizado levantamento, leitura e análise descritiva. A amostra foi composta por 27 prontuários, a média de idade das mulheres foi 50 anos, maioria casada (59,6%), não trabalhava (70,4%), com ensino fundamental incompleto (70,4%), com familiar alcoolista (81,5%) e outros diagnósticos psiquiátricos (70,3%). Prejuízos físicos, sociais e emocionais mais frequentes foram: sintomas advindos da síndrome de abstinência alcoólica (66,7%), conflitos familiares (72%) e "tristeza" (79,2%). A violência familiar foi registrada em 11 prontuários (40,7%). Verificaram-se baixa escolaridade, desemprego, comorbidades psiquiátricas e presença de outro familiar com abuso de álcool como características comuns. Destaca-se a importância do conhecimento profissional sobre as peculiaridades do alcoolismo feminino para ações de saúde mais efetivas.

Quantitative and descriptive study aimed to identify sociodemographic and clinical characteristics of women undergoing outpatient treatment for alcohol abuse. Data were collected from medical records of women with alcohol-related disorders who were treated at a psychiatric outpatient service. We performed a reading and descriptive analysis of such data. The sample was composed of 27 medical records, the average age of women was 50 years, mostly married (59.6%), not working (70.4%) with incomplete primary education (70.4%), with an alcoholic family (81.5%) and other psychiatric diagnoses (70.3%). Losses physical, social and emotional was the most common symptoms resulting from alcohol withdrawal syndrome (66.7%), family conflicts (72%) and "sadness" (79.2%). Family violence was recorded in 11 records (40.7%). There was low education, unemployment, psychiatric comorbidities and the presence of other family members with alcohol abuse as common characteristics. We emphasize the importance of professional knowledge about the peculiarities of female alcoholism for health activities more effective.

El estudio cuantitativo y descriptivo tuvo como objetivo identificar las características sociodemográficas y clínicas de las mujeres sometidas a tratamiento ambulatorio por abuso de alcohol. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de mujeres con trastornos relacionados con el alcohol que fueron tratadas en un servicio psiquiátrico ambulatorio. Se realizó un análisis descriptivo y lectura de estos datos. La muestra se compone de 27 historias clínicas, la edad promedio de las mujeres era de 50 años, casadas (59,6%), sin trabajar (70,4%), con educación primaria incompleta (70,4%), con una familia alcohólica (81,5%) y otros diagnósticos psiquiátricos (70,3%). Las pérdidas físicas, sociales y emocionales fueron los síntomas más comunes que resultan de síndrome de abstinencia de alcohol (66,7%), conflictos familiares (72%) y "tristeza" (79,2%). La violencia familiar se registró en 11 registros (40,7%). Hubo baja escolaridad, el desempleo, las comorbilidades psiquiátricas y la presencia de miembros de la familia con el abuso de alcohol como características comunes. Hacemos hincapié en la importancia del conocimiento profesional acerca de las peculiaridades del alcoholismo femenino para actividades de salud más eficaces.

Diferenças de gênero sobre expectativas do uso de álcool / Gender differences in alcohol expectancies

CONTEXTO: Estudos indicam que expectativas sobre o uso de álcool podem contribuir para o início e a manutenção do consumo da droga e modular de forma diferente o comportamento do beber de homens e de mulheres. OBJETIVOS: Descrever e analisar diferenças de gênero sobre expectativas relacionadas ao uso de álcool em artigos da literatura indexada. MÉTODOS: Foram pesquisados artigos empíricos originais no período de 2000 a 2011 nos indexadores PubMed, SciELO, Lilacs e PsycInfo. RESULTADOS: Foram selecionados 32 estudos, sendo apenas dois de origem latino-americana. Expectativa de facilitação social foi a mais observada para ambos os gêneros. Homens apresentaram maior diversidade de expectativas sobre os efeitos do uso de álcool. Intervenções baseadas na redução de expectativas positivas parecem mais eficazes entre os homens. CONCLUSÃO: Expectativas são um importante fator de risco para o uso de álcool, independentemente do gênero. A consideração das diferenças de gênero sobre expectativas pode beneficiar o manejo clínico de problemas associados ao consumo de álcool e direcionar ações preventivas para o risco de abuso e dependência.

BACKGROUND: Previous studies have shown, that expectancies about the consumption of alcohol can contribute to the onset and maintenance of alcohol use and modulate in different ways the drinking behaviour of men and women. OBJECTIVES: To describe and analyse gender differences in alcohol expectancies based on indexed literature. METHODS: The research was conducted via the electronic databases PubMed, SciELO, Lilacs and PsycInfo, considering original articles published between 2000 and 2011. RESULTS: Thirty two studies were found, whereby only 2 were from Latin America. Social facilitation was the most frequent expectancy in both genders. Men showed more variety of expectancies associated to alcohol use. Preventive measures with the aim to reduce positive expectancies were more effective in male. DISCUSSION: Regardless of gender, alcohol expectancies are an important risk factor for alcohol use. The consideration of gender differences in alcohol expectancies can enhance clinical monitoring of problems associated with alcohol use and direct preventive efforts against the risk of abuse and dependence.

Revisão sistemática sobre fatores de risco associados à depressão pós-parto / A systematic review on risk factors associated to postpartum depression

Este estudo teve como objetivo investigar fatores de risco relacionados à depressão pós-parto. Foi realizada uma revisão sistemática nas bases PubMed, Scielo e Lilacs. Descritores: postpartum depression, risk factors, epidemiological studies. Critérios de inclusão: artigos publicados nos últimos cinco anos, idiomas inglês, português ou espanhol, amostra de mulheres acima de 18 anos, avaliação da depressão pós-parto realizada, no mínimo, 15 dias pós-parto. Foram selecionados 35 artigos e encontrados 70 fatores de risco para depressão pós-parto. Os fatores de risco mais frequentemente citados pertenciam ao agrupamento de fatores psicológicos/psiquiátricos. A evolução das investigações sobre depressão pós-parto tem privilegiado o estudo dos fatores psicossociais. Fatores hormonais/genéticos aparecem com baixa representatividade nesses estudos. Mulheres em situação de risco podem ser identifi cadas nas consultas pré-natais permitindo ações preventivas para a depressão pós-parto.

This study sought to investigate risk factors associated to postpartum depression. A systematic review of the literature was conducted on the databases PubMed, Scielo and Lilacs, with the keywords postpartum depression, risk factors and epidemiological studies. Inclusion criteria: articles published in the last fi ve years in the following languages: English, Portuguese or Spanish; the sampling consisted of women above 18 years of age, with the postpartum depression assessment undertaken at least fifteen days after birth. There were 35 articles selected. From those, 70 risk factors were associated to postpartum depression. The risk factors that appear more frequently were psychological/psychiatric ones. The development of the investigations about postpartum depression has privileged the knowledge about psychosocial risk factors. A low frequency of hormonal/genetic factors appeared in these studies. The conclusion points out to the need of pregnant women in risk situation to be identified in the prenatal care in order to allow preventive actions for postpartum depression.

Consumo de álcool e atenção primária no interior da Amazônia: sobre a formação de médicos e enfermeiros para assistência integral / Alcohol abuse and primary care in the Amazon: training nurses and physicians for comprehensive care

O uso problemático de álcool (UPA) é um dos principais problemas de saúde pública na lista de prioridades da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Este artigo objetiva investigar a visão de enfermeiros e médicos de Saúde da Família sobre o UPA, focando a compreensão que trazem sobre esta temática e o modo como é trabalhada no dia a dia dos serviços da região amazônica. Trata-se de um estudo qualitativo, com 14 trabalhadores da ESF, médicos e enfermeiros recém-formados de um município do interior do Amazonas. Foram utilizados dois grupos focais. Os dados foram analisados por meio de análise temática, a partir dos princípios do SUS e da formação de recursos humanos em saúde. Os profissionais identificaram os fatores de risco para o UPA, mostraram conhecer as consequências para o indivíduo e para a sociedade, e descreveram os critérios utilizados pelos sistemas de classificação de doenças, mas não sabiam como atuar sobre esta questão, indicando problemas na formação universitária.

Alcohol abuse is one of the main public health problems on the list of priorities in Brazil's Family Health Strategy. The objectives of this study were to learn the views of family health nurses and physicians concerning alcohol abuse, focusing on their understanding of this issue and the way it is handled routinely by health services in the Amazon. This was a qualitative study with 14 recently graduated nurses and physicians from the Family Health Strategy in a county in the interior of the State of Amazonas. Two focus groups were used. The data were analyzed through thematic analysis, based on the principles of the Unified National Health System (SUS) and human resources training. The health professionals identified risk factors for alcohol abuse, were aware of the consequences for the individual and society, and described the criteria used by disease classification systems, but they did not know how to act on this issue, thus revealing gaps in the respective university training.

Avaliação do funcionamento familiar no contexto da saúde mental / Family functioning assessment in the context of mental health

OBJETIVO: Verificar quais instrumentos têm sido utilizados na avaliação do funcionamento familiar no âmbito da saúde mental. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura de acordo com as normas Cochrane nas bases de dados Medline, PubMed e PsycInfo, no período de janeiro de 1990 a julho de 2009. Foram considerados artigos nos idiomas inglês, português e espanhol que apresentassem a utilização de escalas, questionários e entrevistas na avaliação da relação familiar no contexto da saúde mental. Os resumos deveriam especificar o nome do instrumento utilizado, com aplicação em pelo menos dois membros da família, e apresentar objetivo, metodologia e resultados. As palavras-chave utilizadas foram: "family functioning" e "assessment" e "psychiatry". RESULTADOS: A partir de 1.162 artigos, foram selecionados 20. Os instrumentos encontrados foram: Family Assessment Device (FAD), Family Environment Scale (FES), Family Assessment Measure (FAM) e Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale III (FACES III). Os aspectos mais relacionados com disfunção familiar foram: desempenho de papéis, valores e normas, comunicação, envolvimento afetivo e resolução de problemas. A melhora do funcionamento familiar foi associada à recuperação do paciente com transtorno mental. CONCLUSÃO: A utilização de instrumentos de avaliação familiar pode contribuir para o planejamento de intervenções terapêuticas e na reabilitação em saúde mental.

OBJECTIVE: To determine which instruments have been used in the assessment of family functioning in the context of mental health. METHOD: Systematic review according to Cochrane standards in databases: Medline, PubMed and PsycInfo from January 1990 to July 2009. We considered articles in English, Portuguese and Spanish who presented the use of scales, questionnaires and interviews in the assessment of family relationship in the context of mental health. The abstract should specify the name of the instrument, applying at least two family members, to present objective, methodology and results. The keywords used were: family functioning and assessment and psychiatry. RESULTS: This study found 1,162 articles and 20 were selected. The instruments cited were: Family Assessment Device (FAD), Family Environment Scale (FES), Family Assessment Measure (FAM) Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale III (FACES III). The most families dysfunctions were related to: the performance of roles, norms and values, communication, affective involvement and problem resolution. The improvement of family functioning was associated with recovery of patients with mental disorders. DISCUSSION: The use of family assessment instruments can contribute to the planning of therapeutic interventions and rehabilitation in mental health.

Associação de eventos estressores e morbidade psiquiátrica em gestantes / The association of stressful events and psychiatric morbidity in pregnant women / Asociación de eventos estressores y morbilidad psiquiátrica en gestantes

A literatura aponta importantes associações entre a vivência de eventos estressores por gestantes e prejuízos à saúde mental materna. Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre a ocorrência de eventos estressores e a morbidade psiquiátrica no terceiro trimestre da gestação. Trata-se de estudo epidemiológico clínico, observacional, transversal, sobre amostra de 449 gestantes, recrutadas de forma sequencial e aleatória em uma maternidade pública na cidade de Ribeirão Preto, SP. Os dados foram coletados através dos seguintes instrumentos: um questionário estruturado, visando a obtenção de dados sociodemográficos, histórico gestacional e saúde da gestante, um questionário de morbidade psiquiátrica (QMPA) e uma entrevista semiestruturada para eventos recentes de vida (IRLE). Todas as participantes apresentaram eventos estressores (m=5; dp=2,2; min=1-máx=14) sendo a categoria saúde a mais frequente (99,1 por cento) e os eventos ôgravidez indesejadaõ (60,58 por cento; n=272) e ôdificuldade financeira médiaõ (31,85 por cento; n=143) os mais comuns. O número total de eventos estressores apresentou correlação positiva e significante em relação aos sintomas e queixas emocionais de gestantes (p<0,01). Quando avaliados separadamente por categorias, "finanças" foi a categoria mais fortemente relacionado (p<0,01). Os resultados apontam alta vivência materna de eventos estressores durante o período gestacional e correlação positiva entre eventos estressores e sintomas psiquiátricos.

The scientific literature points out the occurrence of relevant associations between stressful experiences and mental health problems among pregnant women. The objective of this study was to analyze the relationship between stressful events and psychiatric morbidity in the third trimester of pregnancy. The study has a clinical, epidemiological, observational, cross-sectional design performed on a sample of 449 pregnant women recruited in a sequential and random fashion at a public maternity hospital in Ribeirão Preto (São Paulo). Data collection was performed using the following instruments: one structured questionnaire, aiming at obtaining socio-demographic data, clinical history of the pregnancy and of the woman's health, a questionnaire on psychiatric morbidity (QMPA) and a semi-structured interview for recent life events (IRLE). All participants had experienced stressful events (m=5; sd=2.2; min=1-max=14) with the health category being the most frequent (99.1 percent) and the most common events being ôunwanted pregnancyõ (60.58 percent; n=272) and ôaverage financial burdenõ (31.85 percent; n=143). The total number of stressful events had a positive and significant correlation to symptoms and emotional complaints of the women (p<0.01). When the categories were evaluated separately, "finances" had the strongest relationship (p<0.01). Results show that women experience many stressful events during pregnancy, and that there is a positive correlation between stressful events and psychiatric symptoms.

La literatura reseña importantes asociaciones entre la vivencia de eventos estresores por parte de gestantes y perjuicios a la salud mental materna. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre la ocurrencia de eventos estresores y la morbilidad psiquiátrica en el tercer trimestre de la gestación. Se trata de un estudio epidemiológico clínico, observacional, transversal, sobre muestra de 449 gestantes reclutadas en forma secuencial y aleatoria en una maternidad pública en la ciudad de Ribeirão Preto-SP. Los datos fueron recolectados a través de los siguientes instrumentos: un cuestionario estructurado, apuntando a la obtención de datos sociodemográficos, histórico gestacional y salud de la gestante, un cuestionario de morbilidad psiquiátrica (QMPA) y una entrevista semiestructurada para eventos recientes de vida (IRLE). Todas las participantes presentaron eventos estresores (m=5; dp=2,2; min=1 - máx=14) resultando la categoría salud la más frecuente (99,1 por ciento) y los eventos ôembarazo no deseadoõ (60,58 por ciento; n=272) y ôdificultad financiera mediaõ (31,58 por ciento; n=143) los más comunes. El número total de eventos estresores presentó una correlación positiva y significativa en relación a los síntomas y quejas emocionales de las gestantes (p<0,01). Cuando fueron evaluados en forma separada por categorías, ôfinanzasõ fue la más fuertemente relacionada (p<0,01). Los resultados demuestran alta vivencia materna de eventos estresores durante el período gestacional y una correlación positiva entre eventos estresores y síntomas psiquiátricos.

Estigma social sobre o uso de álcool / Social stigma about alcohol use

O uso de álcool e outras drogas é um importante problema de saúde pública em todo o mundo, com relativa complexidade no entendimento do tema e nas ações de prevenção e tratamento. O objetivo do presente estudo é apresentar uma revisão bibliográfica sobre estigma social e uso de álcool. Estudos que investigam o estigma social associado ao usuário de álcool e de outras drogas sugerem que tal associação apresenta um importante impacto tanto para a definição de políticas públicas quanto para ações de prevenção e tratamento. A moralização e os estereótipos associados aos usuários podem influenciar direta ou indiretamente nos resultados e na qualidade da prevenção e tratamento do uso. Dessa forma, estudos e ações que visem diminuir o impacto do estigma na qualidade de assistência de usuários tornam-se relevantes.

The use of alcohol and other drugs is an important public health problem worldwide with certain complexity in understanding about the subject and in prevention and treatment actions. The aim of this paper is to present a bibliographic revision about social stigma and alcohol use. Studies that investigate the social stigma related with alcohol and other drugs users suggest that such association presents an important impact both in definition of public policy and in prevention and treatment actions. Moralization and stereotype associated to users can influence direct or indirectly the quality and outcomes of treatment and prevention of drug use. Nevertheless, studies and actions that aim to decrease the impact of stigma in quality of users assistance are relevant.

Relação entre prática religiosa, uso de álcool e transtornos psiquiátricos em gestantes / Relationship between religious practice, alcohol use, and psychiatric disorders among pregnant women

CONTEXTO: A saúde mental de gestantes é bastante discutida na literatura científica. Nesse período, a mulher passa por alterações físicas, hormonais, psicológicas e sociais e torna-se mais suscetível a problemas psíquicos. Há carência de estudos abordando a relação entre saúde mental e religiosidade nessa população. OBJETIVO: Investigar a relação entre prática religiosa, prevalência de diagnósticos psiquiátricos e consumo alcoólico em gestantes de Juiz de Fora. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 260 gestantes acompanhadas em Centros de Atendimentos a gestantes de Juiz de Fora, utilizando-se um questionário sociodemográfico (incluindo filiação e prática religiosa), o Mini International Neuropsychiatric Interview e o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). RESULTADOS: A maioria das gestantes era praticante de religião (60,8 por cento). As gestantes praticantes apresentavam menor frequência (p < 0,05) de Episódio Depressivo Maior com características Melancólicas, Episódio Hipomaníaco, Transtorno de Pânico com Agorafobia Atual, Fobia Social Atual e Transtorno do Estresse Pós-traumático. Em relação ao diagnóstico de Abuso de uma ou mais substâncias psicoativas, houve uma tendência à menor prevalência nos grupos de gestantes religiosas praticantes (p = 0,057). CONCLUSÕES: Observou-se que as praticantes tendem a apresentar menores taxas de transtornos de humor e transtornos ansiosos que as gestantes não praticantes de religiosidade.

BACKGROUND: Mental health of pregnant and postpartum women is a topic widely discussed in scientific literature. During this period, women are going through major changes in physical, hormonal, psychological and social aspects, and thus become more susceptible to psychic problems. The relationship between health and religiousness is also evident in the literature, however there are no studies examining this relationship among pregnant women. OBJECTIVE: To investigate the relationship between religious practice, prevalence of psychiatric disorders, and alcohol use in pregnant women users of The Brazilian National Health System in Juiz de Fora, Brazil. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional study, involving 260 pregnant women of Juiz de Fora. Data collection was performed in care centers for pregnant women of the city, using a sociodemographic questionnaire (which included religious practice and religious filiation), the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), and Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). RESULTS: Most pregnant women practiced a religion (60.8 percent). Religious women show a lower frequency (p < 0.05) of diagnoses of Major Depressive Episode with Melancholic features, Hypomania episode, current Panic disorder with Agoraphobia, current Social Anxiety disorder, and Post-traumatic stress disorder. In the diagnosis of abuse of one or more psychoactive substances, there was a tendency to lower prevalence in the groups of religious women (p = 0,057). DISCUSSION: It was observed in this study, that the religious women tend to have lower rates of mood disorders and anxiety disorders than pregnant women that do not practice their religion.

Residentes em psiquiatria têm documentado problemas relacionados ao álcool em pacientes ambulatoriais? / Do psychiatry residents document outpatients' alcohol problems?

INTRODUÇÃO: O consumo de álcool por pacientes que fazem tratamento psiquiátrico pode trazer inúmeras consequências negativas. Os objetivos deste estudo foram identificar o uso problemático de álcool entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais e verificar se esse consumo foi documentado nos prontuários por residentes de psiquiatria. MÉTODO: Estudo descritivo, transversal, realizado em serviço ambulatorial de clínica psiquiátrica de hospital universitário localizado em Ribeirão Preto (SP). Foi utilizada uma amostra de conveniência formada por pacientes psiquiátricos ambulatoriais (n = 127). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista (dados sociodemográficos e instrumento de rastreamento de abuso de álcool - CAGE) e pela leitura de todas as anotações feitas por residentes de psiquiatria nos prontuários dos pacientes entrevistados (ficha para coleta de dados do prontuário). Para a análise dos dados, foram utilizados os pontos de corte > 1 e > 2 para o CAGE. RESULTADOS: Com CAGE > 1, 33,9 por cento pontuaram positivo (n = 43) e, entre estes, 60,5 por cento (n = 26) não tinham registros em seus prontuários sobre o uso de álcool (qui-quadrado = 20,12; p < 0,001). Com CAGE > 2, 16,5 por cento pontuaram positivo (n = 21) e, entre estes, 38,1 por cento (n = 8) não tinham registros em seus prontuários referentes ao consumo de bebidas alcoólicas (qui-quadrado = 29,10; p < 0,001). CONCLUSÃO: O número de subnotificações encontrado foi alto. Sugere-se que, no treinamento dos residentes de psiquiatria, sejam incluídos conteúdos relacionados a identificação precoce e intervenções para a prevenção de problemas relacionados ao uso de álcool.

INTRODUCTION: Consumption of alcohol by psychiatric patients can lead to many negative consequences. The objectives of this study were to identify the problematic use of alcohol in a group of psychiatric outpatients and to verify if this consumption was documented in their medical records by psychiatry medical residents. METHODS: Descriptive and cross-sectional study, carried out at the psychiatric outpatient clinic of a university hospital located in Ribeirão Preto, stat of São Paulo, Brazil. A convenience sample comprising 127 psychiatric outpatients was used. Data were collected using an interview (sociodemographic data and alcohol disorder screening instrument - CAGE) and by means of a review of all the notes written by psychiatry residents on medical charts (questionnaire for collecting data from the records). For data analysis, the CAGE cutoff points > 1 and > 2 were used. RESULTS: At CAGE > 1, 33.9 percent were CAGE positive (n = 43). Among the individuals with a positive CAGE score, 60.5 percent (n = 26) had no record of alcohol use on their medical charts (chi-square = 20.12; p < 0.001). At CAGE > 2, 16.5 percent were CAGE positive (n = 21). In 38.1 percent (n = 8) of these cases, alcohol use was not documented on their medical charts (chi-square = 29.10; p < 0.001). CONCLUSION: Undernotification of alcohol use was high. Topics related to early identification of and intervention for alcohol use-related problems should be included in the training of psychiatry residents.

Relação entre prática religiosa, depressão, ansiedade e uso de álcool entre gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde de Juiz de Fora / Relationship between religions practice, depression, anxiety and alcohol use among pregnant women users of the Brazilian National Health System in Juiz de Fora

Ao investigar a relação entre a prática religiosa, sintomas psiquiátricos (Depressão, Ansiedade) e consumo alcoólico em gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde de Juiz de Fora, foi possível constatar que a maioria das gestantes praticava a religião de sua crença (62,3%). O estudo foi transversal, envolvendo 204 gestantes de Juiz de Fora. A coleta dos dados foi realizada em centros de atendimentos à gestante da cidade, utilizando-se um questionário Sócio-demográfico, que se referia à filiação e à prática religiosa da gestante; o Questionário de Morbidade Psiquiátrica do Adulto (QMPA); e o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). No AUDIT encontrou-se uma pontuação média de 1,1 para as praticantes e de 1,9 para as não praticantes ( p = 0,049). A média das praticantes na subescala de depressão foi de 1,6 e entre as não praticantes 2,1 (p=0,08) e nas subescalas de alcoolismo, de ansiedade e na pontuação geral do QMPA, as pontuações médias de praticantes e não praticantes não tiveram resultados estatisticamente significativos. Destarte, observou-se no estudo que as praticantes apresentaram médias menores nos escores de sintomas depressivos e de uso do álcool em comparação às não praticantes.

To investigate the relationship between religious practice, psychiatric symptoms (Depression, Anxiety) and alcohol consumption in pregnant women, users of the Brazilian National Health System in Juiz de Fora. This was a cross-sectional study, involving 204 pregnant women of Juiz de Fora, MG, Brazil. Data collection was performed in care centers for pregnant women of the city, using a sociodemographic questionnaire including religious practice and affiliation, the Adult Psychiatric Morbidity Questionnaire (QMPA) and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). The results show that most pregnant women practiced a religion (62.3%). In AUDIT, average scores of 1.1 and 1.9 were found for practitioners and non-practitioners, respectively. The average score for practitioners in the depression subscale was 1.6, being 2.1 for non-practitioners. In alcoholism and anxiety subscales, and in QMPA general punctuation, the results were not statistically significant. In conclusion it was observed that the practitioners had lower averages scores for psychiatric symptoms and alcohol use, compared to non- practitioners, although the difference between the groups was not statistically significant.

Avaliação de saúde mental em gestantes / Mental health assessment of pregnant women

O período gravídico-puerperal é a fase de maior incidência de transtornos psíquicos na mulher, necessitando de atenção especial para manutenção de bem-estar e prevenção de dificuldades futuras para o desenvolvimento cognitivo e emocional do filho. A presente pesquisa objetivou verificar, através de um estudo piloto, a prevalência de sintomas psiquiátricos e uso de álcool entre gestantes do sistema público de saúde de Juiz de Fora, MG. Foram entrevistadas 33 gestantes de três unidades de saúde, e utilizados os instrumentos QMPA e MINI/DSM-IV. Verificou-se que 54,5% das entrevistadas apresentou sete ou mais sintomas psiquiátricos descritos no QMPA, com destaque para a subescala de ansiedade. Dentre os resultados do MINI/DSM-IV, destacaram-se os índices elevados de Agorafobia atual (37,7%), Agorafobia sem Transtorno de Pânico (33,3%), Síndrome Psicótica (25,0%), Episódio Depressivo Maior Atual (24,2%) e Transtorno de Ansiedade Generalizada (15,2%). Os altos índices encontrados de transtornos psiquiátricos indicaram a necessidade de investigações clínicas mais detalhadas para a avaliação da saúde mental dessas gestantes e possível indicação para tratamento. O estudo piloto se configura numa importante etapa da pesquisa, pois os resultados preliminares, bem como as dificuldades metodológicas iniciais, servem para o aprofundamento e a qualificação do estudo definitivo.

The pregnancy and puerperium period is a phase of increased incidence of mental disorders in women, requiring special attention to ensure the maintenance of their well-being and prevention of future cognitive and emotional difficulties for their child. The present research aimed at verifying, through a pilot study, the incidence of psychiatric symptoms and alcohol use among pregnant women attending the public health system of Juiz de Fora, MG. 33 pregnant women of 3 health units had been interviewed using the instruments QMPA and MINI/DSM-IV. It was verified that 54.5% of the women interviewed presented seven or more psychiatric symptoms described in the QMPA, with a prominence of the anxiety subscale. Amongst the results of the MINI/DSM-IV, the high incidence of current Agoraphobia can be highlighted (37.7%), Agoraphobia without Panic Disorder (33.3%), Psychotic Syndrome (25.0%), Bigger Depressive Episode Current (24.2%) and Generalized Anxiety Disorder (15.2%). The high incidence of psychiatric disorders found indicated the necessity of detailed clinical inquiries for the evaluation of the mental health of pregnant women and possible referal for treatment. The pilot study constitutes an important stage of the research, since the preliminary results, as well as the initial methodological difficulties, will ensure the improvement of the final study.

Avaliação do desempenho do CAGE com pacientes psiquiátricos ambulatoriais / Performance assessment of CAGE screening test among pschiatric outpatients / Evaluación del desempeño del CAGE con pacientes psiquiátricos ambulatorios

Estudo descritivo, transversal com objetivo de avaliar o desempenho do CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário. Amostra de conveniência, pacientes do HCFMRP-USP (n=127). Aplicaram-se o CAGE e a entrevista diagnóstica da CID-10 para uso nocivo e dependência de álcool. O desempenho dos escores do CAGE foi avaliado através da análise de curva ROC, tendo os diagnósticos clínicos da CID-10 como padrão-ouro. Sensibilidade e especificidade de acordo com o ponto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, :E=100%. O escore 1 mostrou ser o ponto crítico ideal sensibilidade/especificidade. Entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário, o ponto de corte mais adequado do CAGE foi >1. A fim de aumentar o poder diagnóstico do teste e a segurança dos seus resultados, recomenda-se a avaliação do desempenho deste na população estudada.

Descriptive and transversal study to evaluate the performance of CAGE among psychiatric outpatients at a tertiary-level university hospital. Convenience sample composed of patients from HCFMRP-USP (n=127). The instruments used were CAGE and the diagnostic interview based on ICD-10 criteria for harmful use and alcohol dependence. The performance of CAGE scores was evaluated through the analysis of ROC curve, using the ICD-10 clinical diagnostic as a gold standard. The sensitivity and specificity in accordance with the cut-off points are: >0, Sens=100%, Spec=0%; >1, Sens=100%, Spec=73.7%; >2, Sens=53.8%, Spec=87.7%; >3, Sens=53.8%, Spec=94.7%; >4, Sens=0%; Spec=100%. Score 1 showed to be the ideal critical point for sensibility/specificity. >1 was the best cut-off point for CAGE among psychiatric outpatients from a tertiary-level university hospital. To increase the diagnostic power of the test and the reliability of its results, its performance in the study population should be assessed.

Estudio descriptivo, transversal, con objeto de evaluar el desempeño del CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario. Muestra de conveniencia con pacientes del HCFMRP-USP (n=127). Fue aplicado el CAGE y entrevista diagnóstica del CID-10 para uso nocivo y dependencia de alcohol. El desempeño de la puntuación en el CAGE fue evaluado a través del análisis de la curva ROC, usando los diagnósticos del CID-10 como patrón-oro. La sensibilidad y especificidad de acuerdo con punto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, E=100%. La puntuación 1 mostró ser el punto crítico ideal sensibilidad/especificidad. Entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario el punto de corte más adecuado del CAGE fue >1. A fin de aumentar el poder diagnóstico del test y la seguridad de sus resultados se recomienda que se realice la evaluación del desempeño del test en la población estudiada.

Intervencões breves para problemas relacionados ao álcool / Brief interventions for alcohol telated problems

Este artigo apresenta os conceitos e pressupostos básicos necessários à compreensão das Intervencões Breves (IBs), com uma revisão da literatura sobre sua efetividade e uma discussão sobre as IBs no Brasil. Os pressupostos teóricos são discutidos, assim como o quadro conceitual representado pelo acrônimo FRAMES, originado pela composicão da primeira letra das palavras inglesas: Feedback; Responsibility; Advice; Menu; Empathic e Self-efficacy. São discutidos os resultados dos estudos de revisão sistemática e meta-análise que investigaram a efetividade das IBs e é apresentado um quadro esquemático dos principais resultados. Finalmente, discute-se a história recente da introducão das IBs no Brasil. Enfatiza-se a importância do treinamento de profissionais de saúde e a adocão das IBs nos diferentes contextos assistenciais, considerando sua efetividade comprovada e sua viabilidade econômica.

Desenvolvimento da cognição e da linguagem na infância: um modelo conceitual para a psicopatologia do desenvolvimento / Infant development of cognition and language: a conceptual framework in developmental psychopathology

O desenvolvimento da linguagem tem se tornado um tema muito importante para pesquisas no campo da psicopatologia do desenvolvimento. Este artigo faz uma revisão extensa sobre os processos mais importantes que estão envolvidos nos mecanismos da aquisição da linguagem pela criança no seu primeiro ano de vida, seguida de uma discussão sobre a relação entre estes processos e a ocorrência de psicopatologia na infância. Alguns achados das pesquisas nesta área têm oferecido suporte à hipótese de uma continuidade, ao invés de uma descontinuidade, que parece existir entre os primeiros sinais comunicativos do lactente, tais como gestos, expressão facial e vocalizações pré-verbais, e os marcos mais conhecidos do desenvolvimento da linguagem na criança. Os aspectos particulares concernentes à origem de um código simbólico - são apresentados ao leitor.

Estudo longitudinal prospectivo sobre risco de adoecimento psiquiatrico na infancia e alcoolismo paterno / Longitudinal prospective study about risk of psychiatric disorders in childhood and paternal alcoholism

Alcoolismo tem sido estudado como uma condicao psicologica que esta relacionada com uma elevada taxa de transmissao familiar. Filhos de alcoolistas na idade adulta, quando comparados com a populacao geral. Estudos transversais tem...